AANVRAGEN ONDERHOUDSABONNEMENT “BASIS”

Uw persoonlijke gegevens

Voornaam *

Achternaam *

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer: *

E-mail *

Gegevens over uw warmtepomp

Welk merk warmtepomp heeft of krijgt u? *

Wat is het typenummer van deze warmtepomp? *

Wat is het bouwjaar van deze warmtepomp? *

Wat is de operationele status van deze warmtepomp? *
---Is geïnstalleerd en operationeelMoet nog geïnstalleerd wordenAnders

U heeft gekozen voor het onderhoudsabonnementvorm: BASIS *
Bekijk eventueel hier de verschillende onderhoudsabonnementvormen.

Betalingsgegevens en akkoordverklaring

Aan het einde van dit formulier is er een button waarmee u de aanmelding verzend. Let op: Voor uw aanmelding dient u akkoord te gaan met onze algemene voorwaarden en AVG verklaring. Hierna nemen wij vrijblijvend telefonische contact met u op om alle gegevens en wensen met u te af te stemmen. Uw aanmelding is pas definitief zodra wij overeenstemming hebben over de diensten die wij gaan verrichten en wij uw betaling ontvangen hebben. U ontvangt in daarvoor een factuur van ons. Voor onze administratie hebben wij de volgende gegevens nodig.
 

IBAN-rekeningnummer *

Ten name van *

Algemene voorwaarden *
Ik verklaar dat ik het algemene voorwaarden van ServiceBreed BV gelezen heb en daarmee akkoord ga.

AVG verklaring *
Ik verklaar dat ik de privacy verklaring van ServiceBreed BV gelezen heb en dat ik akkoord ga met de toestemmingsverklaring.
 
Mocht u nog meer informatie wensen, neem dan gerust contact met ons op, telefoon +31 (0)85 060 76 63.